Idült kismedencei fájdalom szindróma

Kismedencei fájdalom Krónikus alhasi-kismedencei fájdalom, szexuális fájdalom Az alhasi-kismedencei fájdalmat akkor nevezzük krónikusnak, ha legalább 6 hónapja fennáll, nem ciklikus jellegű, és a mindennapi életet zavarja.

Kismedencei fájdalom kivizsgálása - Nőgyógyászat | Med-Aesthetica

A tartós fájdalomhoz sokszor társuló stresszreakció, az immunrendszer és a vegetatív idegrendszer kóros működése hátráltathatja a gyógyulást. A fájdalomszindrómában szenvedők többsége a nemi élet vagy a szexuális élvezet hiányát jelöli meg életminőség-romlásának okaként, amely megnyilvánulhat párkapcsolati problémában, depresszióban, szorongásban, libidócsökkenésben, szégyenérzetben, bűntudatban, zavartságban, elszigetelődésben.

A munkavégző-képesség is csökkenhet.

A nemi élettel összefüggésben fájdalmat panaszoló nők közel fele a téma iránti társadalmi és kulturális nyitottság növekedése ellenére sem fordul egészségügyi szakemberhez, az orvoshoz fordulók jelentős része pedig azt tapasztalja, idült kismedencei fájdalom szindróma problémájukat figyelmen kívül hagyják vagy félreértik. A betegeknek pusztán a fele elégedett azzal, ahogy az orvos megközelítette a kérdést.

Mit mutathat a hastükrözés?

Bebizonyosodott, hogy a szexuális fájdalom nem pszichológiai zavar, hanem testi fájdalomszindróma, és megfelelő kezelést követően az esetek többségében helyreáll a szexuális élettel kapcsolatos elégedettség. Az elsődleges probléma maga a fájdalom, és csak ennek kezelése után lehet érdemben a szexuális működészavarral foglalkozni.

A fájdalom hátterében sokféle ok állhat. A páciensek sokszor orvostól orvosig jár hónapokon keresztül, a mechanikus szemléletű nyugati medicina szemlélete szerint senki reumatológuas, nőgyógyász, gasztroenterológus, urológus, ideggyógyász … nem talál semmilyen szervi eltérést, miközben a beteg panasza még fokozódhat is.

Ismeretlen eredetű a fájdalom

Az egyébként gyakori probléma mögött az esetek kb. A krónikus fájdalom mint ördögi kör lehet az alapbetegség, hiszen a fájdalomérzet tudatosulása az agyban történik, így megoldás az idegrendszer befolyásolásával érhető el.

Korántsem kell viszont rögtön gyógyszeres kezelésre gondolni, számos fizioterápiás, masszázs- relaxációs és egyéb módszer segíthet, sőt panaszmentességet idült kismedencei fájdalom szindróma. Ezek nem összeférhetetlenek a nyugati orvoslással, részletesen lásd alább, a kezelésnél. Meg kell különböztetnünk a menstruációs ciklussal kapcsolatba hozható panaszokat a ciklustól függetlenül jelentkező fájdalomtól, ezért fontos megfigyelni, hogy a fájdalom összefüggésbe hozható-e a vérzéssel, a nemi élettel, vizelet- és székletürítéssel, sporttevékenységgel vagy egyéb idült kismedencei fájdalom szindróma aktivitással, mikor és pontosan hol jelentkezik, milyen jellegű, meddig tart, kisugárzik-e valahová.

Ciklusfüggő a idült kismedencei fájdalom szindróma kísérő alhasi görcsös fájdalom dysmenorrhoeaa vérzést megelőzően jelentkező, egyéb panaszokkal gyakran társuló fájdalom premenstruális szindrómaa menstruációs ciklus közepén, a tüszőrepedés idején tapasztalható ún. Utóbbit nehéz egyértelműen diagnisztizálni, tulajdonképpen jelenleg csak műtéti eljárással nyert szövetminta elemzésével lehetséges, és valószínűleg sokkal gyakrabban van jelen, mint gondoljuk.

A ciklustól független fájdalom leggyakoribb nőgyógyászati és egyéb szervi okai: kismedencei gyulladás, gyulladás vagy műtét következményeként kialakult hasüregi összenövések, hüvelygyulladás, hüvelyszárazságpetefészekcisztákkismedencei vénatágulat következtében kialakuló pangásos vérbőség, méhsüllyedésméh- hüvelyfal-előesés, hátrahajló méh, mióma a méh jóindualtú izomdaganatavaginizmus a gátizmok, a hüvely görcsös állapota, amely megakadályozza a közösüléstszeméremtesti idegbántalom fájdalom szex, vizeletürítés, székletürítés közbenmedencefenéki izombántalom ún.

Megoldása megkísérelhető érkatéterezés útján, bár ez sokszor csak részleges javulsát eredményez. Kismedencén kívüli szervek vastagbél, máj, epehólyag, vese, húgyvezeték fájdalma is sugározhat az alhasba irritábilis bél szindróma, gyulladásos bélbetegség Crohn-betegség, colitis ulcerosakrónikus húgyhólyaggyulladás, húgyhólyagkő, húgyvezetékkő, vesekő, epekő, vakbélgyulladás a féregnyúlvány gyulladása, appendicitisszékrekedés, diverticulitis, aranyér, végbéltályog vagy a végbélnyílás berepedése esetén.

A krónikus kismedencei fájdalom a szexualitásban szerepet játszó szervek érintettsége miatt gyakran kihat a szexuális életre.

1. Anamnézis, fizikális vizsgálat, ultrahang vizsgálat.
2. Főoldal » Betegségek » Férfiak problémái » A férfi nemi szervek betegségei » Prosztatagyulladás » Krónikus kismedencei fájdalom szindróma A hivatásos sofőrök szinte mindegyike átesik a krónikus kismedencei fájdalom szindrómán, melyet csak szakember képes azonosítani, de kezelése nem nehéz.
3. Kismedencei fájdalom-prosztatgyulladás kezelélarafuggony.huó Ferenc
4. Fájdalmas vizelés - kismedencei fájdalom szindróma is okozhatja

Szexuális fájdalom felléphet az előjáték alatt, a nemi érintkezés során vagy azt követően. A nemi élettől függetlenül is jelentkezhet krónikus fájdalom a nemi szervek területén, amely szexuális érintkezéskor fokozódhat. A szexuális fájdalom hátterében álló 3 leggyakoribb betegség az endometriózis, a krónikus húgyhólyaggyulladás és az irritábilis bél szindróma, amelyek együtt is jelentkezhetnek.

A fájdalom szexuális működészavarhoz vezethet többek között a gyakran társuló negatív testkép, depresszió, párkapcsolati gondok és gyógyszerszedés fájdalomcsillapítók, antidepresszánsok miatt. A krónikus húgyhólyaggyulladás a hüvelybemenet, illetve a húgycsőnyílás fájdalmát okozhatja, behatolás kapcsán heves fájdalomhullámok léphetnek fel, melynek hátterében a hólyagalap összenyomódása és a medencefenék kórosan fokozott tónusa áll.

Irritábilis bél szindróma esetén szintén fennállhat a medencefenék kórosan fokozott tónusa, emellett székletürítési, széklettartási zavarok és a végbélnyílás berepedezettsége is előfordulhatnak. A szexuális fájdalom mögött az egész szervezetet érintő immun- hormon- vagy idegrendszeri betegség idült kismedencei fájdalom szindróma meghúzódhat. A cukorbetegség például hátrányosan befolyásolhatja a szeméremtest érző beidegzését égő fájdalmat eredményezve.

Autoimmun betegségek esetén károsodhat a hüvelynyálkahártya és az azt ellátó idegrostok is. A változókori hormonszintcsökkenés a nyálkahártyán, az izmokon és az érzőidegeken lévő hormonreceptorok révén a nemi szervek károsodásához vezethet. Centralizált fájdalom is előfordulhat: a fájdalomküszöb csökkenésére izomfájdalmak, visszatérő fejfájás utalhatnak. Ennek gyanújakor javasolt ideggyógyász, reumatológus bevonása a kivizsgálásba.

A fájdalom gyakran izomrendszeri eltérésekre vezethető vissza. A medencefenék tartja helyén a kismedencei szerveket méh, hüvely, húgyhólyag, stb.

A fájdalomhoz vezető károsodás gyulladásos immunválasszal kezdődik. A sérülés állandósulhat amiatt, hogy a görcsös izom-összehúzódás további gyulladást generál, amely hosszú távon hegesedéshez vezet tartósan fennálló fájdalomat okozva. Mivel stressz hatására a vállövhöz hasonlóan a medenceöv izmai is kórosan feszülhetnek, a stressz fokozhatja a fájdalmat, ugyanakkor maga a fájdalom is egy stresszforrás, a kettő együtt jellemzően a medencefenéki izmok fokozott tónusához vezet.

Kismedencei fájdalom

Nyomásérzés, nyilallás a vezető tünet, a beteg úgy idült kismedencei fájdalom szindróma, mintha súlyt cipelne az alhasában. A fájdalom megerőltetés, közösülés hatására fokozódhat, a nemi érintkezés közben fellépő fájdalom órákon, napokon át tarthat, a csípő és a derék irányába sugározhat.

A medencefenék csaknem mindig hozzájárul a fájdalom intenzitásához és krónikus jellegéhez, még akkor is, ha nem innen indul ki. Az izmok görcsös összehúzódása, megrövidülése fokozza az idegek irritációját, amelyet a páciens gyakran hüvelyi idegentestérzésként él meg a tartósan összehúzódott izmok tömeges volta miatt.

Termékeny életkorban a nők szexuális fájdalmának leggyakoribb oka a hüvelybemenet környékének idült kismedencei fájdalom szindróma okozta fájdalma, a lokalizált provokált vestibulodynia.

A vattapálcateszt pozitív, ha a hüvelybemenet, illetve fokozatosan befelé haladva a hüvelynyálkahártya vagy a hüvelybemenet körüli terület, a húgycsőnyílás vattapálcával történő érintése fájdalmat, a felszínes izmok összerándulását váltja ki. A vaginizmussal diagnosztizált nők többségénél valójában a fent említett hüvelybemeneti érzékenység és a medencefenék működészavara áll fenn. A szexuális aktivitással és az orvosi vizsgálattal kapcsolatosan megélt fájdalom miatt kerülik idült kismedencei fájdalom szindróma páciensek a szeméremtest érintésével járó helyzeteket.

A behatoláskor jelentkező fájdalom másik idült kismedencei fájdalom szindróma oka a hátsó szeméremfék krónikus vagy visszatérő berepedése, mivel a szakadást követő hegesedés miatt szövetgyengeség maradhat vissza, a heg a következő együttlétkor ismét elszakadhat. A kismedencei idegek megbetegedései, összenyomatása vagy sérülése nyomán kialakult neuromák idült kismedencei fájdalom szindróma túlérzékenység nőknél és férfiaknál egyaránt okozhatnak krónikus szexuális fájdalmat.

Az égő vagy viszkető idegi fájdalom nagy területre kisugározhat. Korábbi műtétből vagy szülésből visszamaradt hegek is érinthetnek idegeket.

Kismedencei fájdalom

A nemi szervek területének egy részét ellátó pudendus ideg érintettségére utal, ha egyujjas hüvelyi vizsgálat során az ülőtövisekhez közeli terület enyhe érintése fájdalmat vált ki. Ha a végbélhez futó idegág is érintett, a végbélnyílás környékén jeletkezik fájdalom.

A fájdalmas csikló hátterében állhat a csiklót ellátó ideg összenyomódása, irritációja, és a csikló felett futó, a lágyékhajlatot és a combot beidegző ágak sérülése is. A probléma összetettségéből adódóan a kórismézés is időt és türelmet igényel mind a páciens, mind az orvos részéről. A részletes kórelőzmény-felvétel alapozza meg a helyes diagnózist, a terápiás tervet és a sikeres kezelést egyaránt. Ki kell térnünk arra is, hogy milyen a páciens nemi élete, milyen pózokat részesít előnyben, illetve kerül, van-e olyan tényező, ami kiváltja vagy súlyosbítja a fájdalmat, milyen a fájdalom jellege: égő, tompa, görcsös, nyilalló, éles vagy késszúrásszerű, társul-e hozzá viszketés, provokálja-e a nemi szervek puszta érintése, a hüvelyre vagy beljebb tehető-e.

A páciens jelölheti rajzon a fájdalmas területet. Tisztázni kell a páciens céljait: azt szeretné, hogy képes legyen fájdalom nélkül végigülni egy hosszabb filmet, tampont szeretne használni, terhességet szeretne, vagy arra vágyik, hogy ne legyen fájdalma nemi aktivitást követően. A célok elérése idült kismedencei fájdalom szindróma hoz, és a kezelés során elért fejlődés nyomon követésére is szolgál.

Vizsgáljuk a külső és a belső nemi szerveket szeméremtest, hüvely, méh, stb. Szabad szemmel és kolposzkóppal áttekintjük a szeméremtestet a szeméremdombtól a végbélnyílás mögötti területig vörös, fehér foltok, csomók, fekélyek, kimaródás, duzzanat, repedés után kutatva. A páciens tükör segítségével megmutathatja önmagán a fájdalmas területet, mivel saját érintését jobban tolerálhatja, mint egy idegenét.

Megkérjük a beteget, hogy az érintés által kiváltott fájdalmat értékelje 0-tól 5-ig terjedő skálán. A szeméremtestből biopszia útján mintát venni szövettani vizsgálat céljából csak tumorgyanús elváltozás esetén indokolt.

Az izomrendszeri eltérések hagyományos nőgyógyászati vizsgálat során rejtve maradhatnak, ezért ki kell terjeszteni a medencefenéki izomzat állapotának megítélésére is: hüvelyen és a fájó ízületi fájdalom mi ez keresztül is megvizsgáljuk a mélyebben elhelyezkedő képleteket: áttapintjuk az izmokat, a szalagokat, a végbél záróizmát asszimmetriát, szövetsorvadás jeleit, letapadásokat, kóros kötegezettséget és olyan pontokat triggerpontokat keresve, amelyek érintése fájdalmat vált ki.

A nemi szervek vizsgálata során rögzítjük, ha hüvelylazaságotméhsüllyedéstméhelőesést, Idült kismedencei fájdalom szindróma, endometriózisra utaló jelet találunk. A kismedence oldalsó és hátulsó részén elhelyezkedő izmok görcsös összehúzódása célzott tapintással felismerhető.

Hüvelyi vizsgálat során egy ujjal áttapintjuk a hüvelybemenetet, majd kétoldalt a medencefeneket alkotó izmokat figyelve arra, hogy érzünk-e idült kismedencei fájdalom szindróma kötegezettséget, feszülést. Ép izmok esetén a vizsgálat során nyomást, kóros esetben fájdalmat jelezhet a páciens. Szükséges a medence, a csípők, a gerinc ortopédiai vizsgálata is.

• Az alhasi fájdalom sokszor enyhe vagy csak bosszantó, de lehet olyan szinten erős is, mely a munkavégzést vagy akár az alvást is akadályozza.
• Hajlított térdízület hogyan kell kezelni
• Rejtélyes fájdalom kínozza a férfiakat - HáziPatika
• Krónikus kismedencei fájdalom — doktorGO
• Golfkönyök masszírozása
• Rákász István Létrehozva:

Laboratóriumi vizsgálatok közül a vérkép, a C-reaktív protein és a terhességi teszt bír jelentőséggel. Hüvelyi ultrahangvizsgálattal felismerhetőek a ciszták, a miómák, a gyulladásos izzadmányok, felmerülhet endometriózis, adenomiózis, kismedencei visszértágulat gyanúja.

A diagnosztikában és a kezelésben is alapvető jelentősége van a laparoszkópiának hastükrözésegyedül ez a módszer alkalmas összenövések, valamint az ultrahang felbontóképességét el nem érő elváltozások endometriózis, visszértágulat felfedezésére.

A krónikus kismedencei fájdalom szindróma

Ha a kórisme bizonytalan, vagy a gyógyszeres kezelés eredménytelen, éber állapotban, helyi érzéstelenítésben végzett fájdalomtérképezés lehetséges: a szövetek tompa eszközzel történő megérintésének hatása vizsgálható műtét közben, a fájdalom mértékének megítélése ig történik egy vizuális skálán.

Mint a bevezetőben már említésre került, célzottan keresve leggyakrabban bizonyítani tudjuk az endometriózis jelenlétét.

Ehhez azonban a szervezet bizonyos idő után hozzászokik, így hatástalanná válhatnak az alkalmazott gyógyszerek. Az egyén személyiségétől függ, hogy milyen módon küzd meg a panaszaival, mennyire éli meg őket. Egy azonban biztos, az állandó, a nap minden percében jelentkező, vagy időnként a legváratlanabb élethelyzetekben élesen felbukkanó fájdalom előbb vagy utóbb a pszichére is rányomja a bélyegét. A kismedencei fájdalom szindróma olyan férfiaknál, illetve nőknél jelentkező probléma, ahol az alhasban, a gáttájékon, illetve a keresztcsont környékén megjelenő fájdalomnak konkrét, kivizsgálás során felfedezhető oka nincs.

Az endometriózis eredetű fájdalmat viszont nagy sikerrel tudjuk gyógyítani a kiváltó ok megszüntetésével. A betegek másik részében a kismedencei izmok működésének rendellenességét fedezzük fel, és megpróbáljuk ezt az eltérést kezelni.

A harmadik csoportba tartoznak azok, akiknél ténylegesen senki semmilyen eltérést nem talál, ilyenkor megpróbálhatjuk az idegrendszerre ható módszerekkel megszüntetni az önmagát fenntartó krónikus fájdalomkört, csapatmunkát igényel a háziorvos, gyógytornász, fizioterapeuta, masszőr, pszichológus, jógaoktató, ideggyógyász, nőgyógyász, stb. Az endometriózis okozta fájdalmat kivéve általában hosszú út vezet a gyógyulásig, és sajnos vannak páciensek, akiknél teljes fájdalommentességet sosem sikerül elérni.

Fájdalmas vizelés - kismedencei fájdalom szindróma is okozhatja

A fizioterápia és a medencefenéki izomtréning jelentős életminőség-javulást eredményezhet, káros mellékhatásokkal nem kell számolni. Alapját a betegoktatás képezi, ugyanis a sikeres kezeléshez fontos ismerni, hogy mi a medencefenék funkciója, állapota miként járul hozzá a krónikus fájdalom létrejöttéhez.

A kezelés az izomzat rehabilitációjával kezdődik, amelynek az izomrelaxációs technikák ugyanúgy eszközei, mint a biofeedback: a terapeuta a medencefenék érintett régióján végzett manipuláció közben arra kéri a pácienst, hogy feszítse meg, illetve ernyessze el idült kismedencei fájdalom szindróma izmait, eközben szóban és érintéssel segít felismerni, hogy mikor megfelelő a medencefenék kontrollja.

Használhatóak külső bőr- idült kismedencei fájdalom szindróma belső hüvelyi elektródák is a kismedencei elektromos aktivitás nyomon követésére, ami hallási és látási visszacsatolással segíti a beteget az izmok megfeszítése és elernyesztése közben.

A cél az, hogy a páciens tudatosabbá váljon a medencefenék működése terén. Ha a beteg megtanulja elkülöníteni egymástól a kismedencei izomzat összehúzott és elernyedt állapotát, jobban képes kontrollálni a medencefenék izomműködését is.

Vigyázzunk a csípős ételekkel és a hideg ülőhelyekkel

A masszázstechnikákat a páciens otthon is alkalmazhatja. Egyetlen olyan módszer sincs, amelyről kijelethetnénk, hogy hatásában felülmúlhatja a többit, ezért többféle megközelítést alkalmazunk párhuzamosan. A krónikus fájdalomhoz gyakran társuló depresszió, szorongás, reményvesztettség pszichoterápiával enyhíthető. A párterápia is hasznos eszköz lehet, mivel sok esetben a partner ugyanúgy szenved, és nála is felléphetnek funkció- és hangulatzavarok.

A megküzdési stratégiák fejlesztése szintén segíthet. A jógaa meditáció enyhítheti a stressz okozta tüneteket. Gyógyszeres terápia. Sajnos krónikus fájdalom esetén a nem szteroid gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók sokszor még csak tüneti fájdalommentességet sem eredményeznek, miközben számos mellékhatásuk lehet. A központi idegrendszerre ható gyógyszerek amitriptilin, baclofen, gabapentin, stb.

A fájdalmas vizelés a hólyagban és a húgycsőben is érződhet

Újabban Botoxot is sikerrel használnak a medencefenéki izomgörcs oldására. Kerüljük a kábító fájdalomcsillapítók használatát, mert a krónikus fájdalmat nem enyhítik, ugyanakkor húgyhólyag- és bélkárosodást, szexuális működészavart, hangulatzavart okozhatnak, amely végül túladagoláshoz vezethet. A gyógyszeres kezelés idült kismedencei fájdalom szindróma esetén választjuk a laparószkópos műtétet.

Azoknál a pácienseknél, akik a fájdalmat egy bizonyos területen jelzik, és annak helye a beavatkozás során egyértelműen meghatározható, a fájdalom csökkentésének lehetséges módja a kismedence középső részét beidegző rostok kiiktatása a sacrouterin szalagok denervációja.

Ennek eredménytelenségekor, endometriózis esetén a keresztcsont előtt lefutó idegrostok átmetszése jön szóba presacralis neurectomia. Amennyiben a fájdalom kizárólag a hüvelybemenetre korlátozódik, a páciens minden egyéb lehetséges megoldással sikertelenül próbálkozott, és megfelelően tudja kontrollálni a medencefenéki izmokat, sebészeti beavatkozás is végezhető, figyelembe kell venni azonban, hogy egy műtét végleges változásokkal és kockázatokkal jár.

Rencsi Márta.